Медицинские препараты, используемые в ходе офтальмологических операций

Проведение офтальмологических операций предполагает использование разных препаратов. Их основное предназначение – поддержка объема глазного яблока (как в целом, так и отдельных его структур), например, при выполнении внутриглазных манипуляций. Гелеобразные вещества при глазных операциях нужны для мягкого разделения глазных тканей.

Такие вещества, как силиконовое масло и газообразный фторид серы, используются в витреоретинальной хирургии для поддержания объема глаза.

В целом, во время различных офтальмологических вмешательств используют препараты таких групп:

  • сбалансированные соляные растворы;
  • вискоэластики: celoftal, viscomet, ocucoat, визитил (на основе гидроксипропилметилцеллюлозе); provisc, healon g.v, healon (натрий гиалуронатовая основа); vis-coat /содержит 4% хондроитинсульфата и 3% натрия гиалуроната (комбинированные препараты);
  • цитостатики: силиконовое масло, фторурацил.

Применение препаратов при различных офтальмологических операциях

  • Сбалансированные соляные растворы используются при интраокулярных хирургических вмешательствах, которые связаны с перфузией глаза (в виде интраокулярного ирригационного раствора).
  • Вискоэластики используют в хирургии переднего сегмента глаза, если высока вероятность повреждения эндотелия роговицы: кератопластика, факоэмульсификация, имплантация ИОЛ, экстракция катаракты, операции связанные с проникающими травмами, глаукомами.
  • Вискоэластики созданные с помощью гиалуроната натрия применяют при имплантации ИОЛ, экстракции катаракты. Эти материалы позволяют поддерживать объем передней камеры при проведении операции на переднем участке глаза, благодаря чему снижается риск повреждения роговицы, и других тканевых структур глаза, которые к ней прилегают. С их помощью можно предотвратить схлопывание камеры, и отвести назад СТ.
  • Комбинированные вискоэластики используются при проведении хирургических манипуляций на переднем отрезке глаз (в том числе имплантация ИОЛ, удаление катаракты). Препараты этой группы помогают поддерживать глубокую камеру при операциях на переднем отрезке, улучшают визуализацию при проведении операции, защищают роговичный эндотелий.
  • Цитостатики: фторурацил (применяется при анти глаукоматозных вмешательствах в виде аппликаций); митомицин (в хирургической практике используется так же как и раствор фторурацила – при анти глаукоматозных операциях, интраоперационно, (в виде аппликаций); силиконовое масло используют для внутриглазных тампонов в тяжелых случаях отслойки сетчатки, также используют при значительных разрывах сетчатки, после витрэктомии (если есть вероятность возникновения повторного кровотечения).

Побочные действия препаратов

  • Со стороны сбалансированных соляных растворов побочные действия не выявлены.
  • Вискоэластики (на гидроксипропилметилцеллюлозе): вероятны временные повышение ВГД, которое легко устраняется с помощью терапии; есть случаи отека и воспаления роговицы после использования препарата, но прямая связь не установлена.
  • Вискоэластики на гиалуронате нартия на уровне с другими видами вискоэластичных офтальмологических растворов могут вызвать увеличение внутриглазного давления. Также есть случаи возникновения воспалений в послеоперационном периоде (ирит, гипопион), а также декомпенсации роговицы и отека. Но вместе с тем связи между осложнениями и применением препарата не установлено.
  • Комбинированные вискоэластики. Еще в ходе экспериментальных исследований препарат хорошо переносился и животными и людьми. Препарат может вызвать увеличение ВГД в послеоперационном периоде (если эвакуляций вискота была неполной).
  • Цитостатики. Фторуацил (возможно возникновение аллергий, в некоторых случаях есть реакции со стороны эндотелия даже с развитием дистрофии), возможно также расхождение швов. Другие побочные действия: боль в горле, анорексия, кровотечения, диспепсия, ишемия, инфаркт, сонливость, эйфория, нарушения сна, сухость кожи дерматиты и др. Митомицин – при попадании препарата на переднюю камеру возможны аллергические реакции, другие побочные действия возникающие при постоянном приеме препарата (диарея, стоматит, отеки, одышка, эритема, алопеция и др.).
  • Силиконовое масло – при недостаточной очистке может стать причиной развития катаракты, декомпенсации состояния роговицы, силиконово – индуцированной глаукомы. Более детальная информация о силиконовом масле здесь: http://r-optics.ru/information/ispolzovanie_silikonovogo_masla_pri_fakoemulsifikacii-320.
 
Статья прочитана 973 раз(a).
 

Еще из этой рубрики:

Комментарии к записи "Медицинские препараты, используемые в ходе офтальмологических операций"

Посмотреть последние комментарии
  1. Наша клиника в своей практике использует только безопасные медпрепараты, у которых нет противопоказаний — сбалансированные соляные растворы. Вискоэластики используем только при условии, что у пациента хорошее здоровье.

  2. Хорошая статья, коллега. Могу добавить, что мы применяем такие вискоэластики на гиалуронате нартия, как HEALON, ХАЙВИСК и BD MultiVisc. Последний предпочтительнее, но увеличения внутриглазного давления не наблюдали у всех перечисленных. Удачи!

  3. Действительно хорошая статья с подробным описанием. В нашей офтальмологической практике встречались пациенты, у которых наблюдалось повышение внутриглазного давления, но это не было связано с применением вискоэластиков.

  4. Я работала в небольшой частной клинике, приходилось на всем экономить, поэтому директор закупал недорогие медпрепараты не самого высокого качества. Экономить на здоровье пациентов — не стоит, ведь каждый клиент — это визитная карточка врача.

  5. В зависимости от операции используем разные препараты.В основном, конечно же, это разнообразные цитостатики и соляные растворы. Но использование каждого препарата индивидуально для каждого пациента, его болезни. Так что, конкретно сказать, что чаще не используем, не могу.

  6. Лично наблюдал негативную реакцию организма пациента на Фторуацил. Жаловался на плохой сон, ритм сердцебиения постоянно сбивался, появилась сыпь на коже рук и ног.Общее самочувствие было не стабильным.

  7. Из викоэластиков кто нибудь может охарактеризовать применение HEALON5 с гиалуронатом натрия и Ocucoat, в составе которого есть гидроксипропилметилцеллюлоза? Их навязывают нашей клинике торговые агенты весьма активно. Отзывов в сети не нашла.

  8. Офтальмология — это очень тонкий и деликатный раздел медицины и выбирать препараты для оперативного вмешательства необходимо с особой тщательностью и с учетом индивидуальных особенностей пациентов.

  9. Всем добрый день.
    Статья действительно хорошая и на высоком профессиональном уровне. Соглашусь с Екатериной о том, что офтальмология — это индивидуальный и ответственный момент. Но на моей практике, случались негативные реакции на использование «не дорогих» препаратов. И как правило, врач все сводил на плохое самочувствие пациента в целом (головная боль и сильное покраснение глаз) как нормальное послеоперационное состояние у многих пациентов.

  10. В этой статье собрана вся необходимая информация по этому вопросу. Операция с глазами — тонкое дело.Поэтому нужно отнестись серьезно. Мы стараемся закупать качественные препараты во избежание ненужных осложнений.

Здесь вы можете написать комментарий к записи "Медицинские препараты, используемые в ходе офтальмологических операций"

* Текст комментария
* Обязательные для заполнения поля