Абстиненция

Абстиненция, абстинентный синдром (лат. abstinentia -  Синдром отбора, лишение) — болезненное состояние, которое развивается у пациентов с наркоманией или токсикоманией после прекращения приема веществ, вызывающих зависимость, и является признаком физической зависимости.

Механизм А. обусловлен тем, что вследствие систематического употребления вещество вовлекается в биохимических процессов, происходящих в организме. В результате метаболизм и функционирование тканей меняются. До такого состояния организм постепенно адаптируется, создается новый, отличный от обычного метаболический гомеостаз. При прекращении поступления вещества равновесие биохимических процессов нарушается и возникает тяжелое состояние А. — разнообразные, часто тяжелые соматические нарушения (возможна смерть), которые устраняются лишь при повторном введении вещества.

Клиническая картина течения А. зависит от природы наркотического препарата, его дозы и длительности применения, Т ½. Напр. в случае применения морфина и героина признаки абстиненции обычно проявляются через 6-10 часов после приема последней дозы, а максимум достигается через 36-48 ч, после чего выраженность большинства признаков и симптомов постепенно уменьшается. До 5-х суток большинство эффектов исчезает, но некоторые могут сохраняться до 2 нед. При применении меперидин синдром А. в основном ослабляется в течение 24 ч, тогда как при зависимости от метадона требуется несколько дней для достижения пика абстинентного синдрома, продолжительность которого достигает 2 нед. А. характеризуется психическими, вегетативно-соматическими и неврологическими расстройствами.

Симптомы А. включают насморк, слезотечение, зевота, лихорадку, пилоэрекция (гусиная кожа), гипервентиляцию, гипертермию, мидриаз, мышечная боль, рвоту, диарею, тревогу и враждебность. Ввод в этот период опиоидов при опиоидные А. почти сразу подавляет ее проявления. После исчезновения признаков А. исчезает также толерантность, которая проявляется восстановлением чувствительности к опиоидных агонистов. При А., вызванной агонистами-антагонистами опиоидных рецепторов, признаки и симптомы абстинентного синдрома могут появляться при резком прекращении повторных вводов пентазоцин, циклазоцину или налорфин, но этот синдром отличается от того, какой вызывают морфин и другие агонисты. Больному в этом состоянии характерны тревога, отсутствие аппетита, уменьшение массы тела, тахикардия, лихорадка, лихорадка, боль в животе.

В судебно-токсикологической практике чаще отмечают абстиненцию при алкоголизме (синдром отмены развивается через 12-48 ч после прекращения приема алкоголя и характеризуется тремором, слабостью, потливостью и др.); при опийной наркомании (синдром отмены характеризуется симптоматикой, противоположной действия опиоидов, напр. Возбуждением ЦНС) и полинаркомании. А. также вызывают фенацетин, транквилизаторы (производные бенздиазепинов, напр. Хлозепид, нитразепам) и др.. При диагностировании А. у больных токсикоманией они не теряют способности осознавать свои действия и руководить ими.