Асфиксия (asphyxia; греч. A — не, отрицание + sphygmos — пульс) — удушье; патологическое состояние, которое угрожает жизни, обусловленный недостатком кислорода в крови, возникает остро или подостро, и накоплением углекислого газа в организме, что проявляется тяжелым симптомокомплексом расстройств жизненно важных функций организма, главным образом — деятельности нервной системы, дыхания и кровообращения.
Различают несколько видов Асфиксии: А. вследствие нарушений внешнего дыхания (при препятствии доступа воздуха в дыхательные пути, сжатии их извне или значительном сужении). А. от недостатка кислорода (при высотном болезни, в специфических производственных условиях, связанных с дыханием в замкнутых системах, при нахождении в изолированном замкнутом пространстве). А. вследствие поражения нервной системы (при параличе дыхательных мышц, возникающее вследствие нарушения проводимости нервно-мышечных синапсов (отравление курареподобными веществами, действие бактериальных токсинов, отравляющих веществ), параличе дыхательных нервов, полиомиелите и других инфекционных и неинфекционных заболеваниях) .
Асфиксия может возникнуть также при длительных спастических состояниях, напр. при столбняке, отравлении стрихнином и другими ядами, вызывающими судороги. Одной из частых причин А. являются грубые нарушения деятельности дыхательного центра, возникающих вследствие его органических поражений различного характера, а также при интоксикациях, передозировке снотворных и наркотических средств и при гипоксии бульбарных структур.
Асфиксия возникает и в тех случаях, когда дыхательные экскурсии вызывают стойкое болевое ощущение (при переломах ребер, патологических процессах в плевральной полости, межреберной невралгии). А. вследствие нарушения транспорта кислорода возникает при острых кровопотерях и в других случаях острой недостаточности кровообращения, затруднении оттока венозной крови из полости черепа (застойная А.), отравлении «кровяными ядами» (окись углерода, метгемоглобинутворювачи). А. вследствие расстройства внутритканевой дыхания характеризуется нарушением утилизации кислорода тканями (например, при отравлении цианистыми соединениями, некоторыми бактериальными токсинами и вирусами).
Асфиксия плода занимает особое место, она может быть следствием А. матери, что сопровождается снижением содержания углекислоты в крови, которая снабжает плод, а также следствием нарушений маточно-плацентарного или пупочного кровообращения. Есть существенные возрастные различия чувствительности к А. Чем младше существо, тем легче она переносит А. Чаще всего в судебно-медицинской практике выявляют такие виды механической А.: повешение, удушение петлей, руками закрытия отверстий носа и рта мягкими предметами; закрытие просвета дыхательных путей разными посторонними предметами, пищевыми массами и т.п.; сжатие груди и живота любыми предметами, напр. автомашиной, землей при обвалах; утопления. Каждый из этих видов смерти от механической А. имеет свои патофизиологические и морфологические особенности, что позволяет установить ее виды при вскрытии.
Афиксия токсическая возникает при воздействии повреждающего агента непосредственно на дыхательный центр (наркотические анальгетики), дыхательные мышцы (стрихнин, кураре), кровь (оксид углерода, анилин, нитриты), дыхательные ферменты протоплазмы клеток (цианиды). Травматическая А. — своеобразный симптомокомплекс, обусловленный временной остановкой дыхания при резком сжатии грудной клетки, живота или всего туловища.
При своевременной реанимационной помощи в пострадавших возможно восстановление жизненно важных функций. Однако у лиц, перенесших асфиксию, нередко наблюдаются психические и неврологические расстройства, в частности ретроградная амнезия, парез голосовых связок. Отек легких и пневмония — частые причины смерти у лиц, выведенных из состояния асфиксии.
