Антибиотики противоопухолевые — одна из групп ЛП, применяемые для лечения онкологических заболеваний, а именно препараты микробиологического происхождения, которые подавляют жизнедеятельность эукариотических клеток. Влияние на эукариотические клетки отличает А.п. от антибиотиков антимикробного действия (см. Антибиотики).
Антибиотики противоопухолевые классифицируют на актиномицин (дактиномицин, митомицин, блеомицин, стрептозоцин) и антрациклины (доксорубицин, митоксантрон, эпирубицин, рубомицин, карминомицин). Механизм действия А.п. заключается в том, что они создают устойчивые комплексы с ДНК-клеток, что приводит к нарушению ДНК-зависимого синтеза РНК. Для А.п. свойственны такие фармакологические эффекты: цитостатический, цитотоксический, иммунодепрессивное, в отдельных случаях антибактериальный (именно это необходимо учитывать при одновременном применении с антибиотиками антимикробного действия). Показаниями к применению А.п. являются: лейкозы — митомицин, антрациклины, кроме карминомицину; рак матки и желудка — актиномицин, кроме стрептозоцину, доксорубицин, эпирубицин; рак молочной железы — митомицин, доксорубицин, митоксантрон, карминомицин; рак легких — митомицин, блеомицин, антрациклины, кроме рубомицин; лимфогранулематоз — дактиномицин, блеомицин, доксорубицин, карминомицин; опухоли головного мозга — митоксантрон, эпирубицин; меланома — дактиномицин; рак прямой и толстой кишки, колоректальная карцинома — актиномицин, кроме дактиномицину; рак пищевода и полового члена — блеомицин; рак щитовидной железы — блеомицин, доксорубицин ; рак яичников, простаты и яичка — блеомицин, доксорубицин, дактиномицин; саркома — карминомицин, дактиномицин, блеомицин, доксорубицин; рак мочевого пузыря — митомицин, доксорубицин; рак кожи — блеомицин, стрептозоцин, митоксантрон; рак поджелудочной железы — митомицин, стрептозоцин, доксорубицин ; рак печени — антрациклины, кроме эпирубицина, карминомицину; рак почки, нефробластома — дактиномицин, блеомицин, доксорубицин, эпирубицин; рак головы, шеи — митомицин, блеомицин, доксорубицин; опухоль Юинга — дактиномицин, рубомицин; миеломная болезнь — доксорубицин. Побочными эффектами А.п. могут быть потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, кардиотоксичность — все препараты; угнетения функции костного мозга — дактиномицин, митомицин; митоксантрон, рубомицин, карминомицин; гепатотоксичность, гиперпигментация кожи — дактиномицин; язвенные поражения ЖКТ — дактиномицин, блеомицин, доксорубицин, митоксантрон, рубомицин; алопеция — дактиномицин, доксорубицин и другие антроциклины; гипергликемия — стрептозоцин. Противопоказаниями к применению А.п. является период беременности и кормления грудью, нарушения кроветворения и функции ЖКТ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания сердечно-сосудистой системы, кахексия, тяжелые заболевания печени и почек, аллергические заболевания.
Не рекомендуется комбинировать антибиотики противоопухолевые с другими противоопухолевыми препаратами (усиление токсического действия), а также между собой (усиление кардиотоксического действия). Эпирубицин, доксорубицин несовместимы с раствором гепарина (появление осадка). А.п. несовместимые с азатиоприном, циметидином (усиление токсического действия на органы кроветворения). Митоксантрон несовместим с раствором тиамина хлорида (тиамин вызывает разрушение митоксантрона). Рубомицин не следует комбинировать с препаратами лития, а также применять одновременно с вакцинами, содержащими живые вирусы (усиление токсического действия). Карминомицин несовместим с иммунодепрессантами (усиление токсичности) и препаратами для лечения подагры (снижение эффективности последних).
