Антикоагулянты (лат. anticoagulantia <греч. Anti — против + лат. Coagulatio — свертывание) — ЛП, тормозящие процесс свертывания крови. А. тормозят образование нитей фибрина; препятствуют тромбообразованию, подавляют рост тромбов, которые уже возникли, усиливают воздействие на тромбы эндогенных фибринолитических ферментов.
Антикоагулянты разделяют на две группы: а. прямого действия — гепарин натрия и низкомолекулярные гепарины (нандропарин, эноксапарин, фраксипарин, ревипарин и проч.), натрия гидроцитрата, которые проявляют быстрый эффект, действуют in vitro и in vivo; А. непрямого действия — антагонисты витамина К (етилбискумацетат, фениндион и др. .) эффект проявляется после латентного периода только in vivo.
Антикоагулянтный эффект гепарина связан с прямым действием на систему свертывания крови благодаря образованию комплексов с многими факторами гемокоагуляции и проявляется в торможении I, II и III фазы свертывания крови. Гепарин дополнительно тормозит агрегацию тромбоцитов. Сам гепарин активизируется только в присутствии антитромбина III. Его антагонистом является протамина сульфат. Низкомолекулярные гепарины проявляют высокую активность в Ха и низкую активность к фактору IIа, благодаря чему практически не влияют на время свертывания крови, что уменьшает вероятность развития кровотечений.
Кроме того, низкомолекулярные гепарины характеризуются пролонгированным действием. Натрия гидроцитрата оказывает антикоагулянтное действие путем связывания ионов кальция (образуется кальция цитрат). Кальций участвует во многих реакциях каскада свертывания крови. Его инактивация останавливает этот процесс. Натрия гидроцитрата используют только для консервирования донорской крови.
Антикоагулянты непрямого действия — производные оксикумарина (аценокумарол), индандиона (фениндион) конкурентно ингибируют редуктазу витамина К, что приводит к торможению активации последнего в организме, и прекращают в печени синтез К-витаминозалежних плазменных факторов гемостаза — II, VII, IX, X. Поэтому при передозировке А. непрямого действия применяют препараты витамина К.
