Ацидоз (acidosis; лат. Acidus — кислый) — нарушение кислотно-основного равновесия в организме, характеризующееся избыточным содержанием анионов летучих и нелетучих кислот.
А. может быть компенсированным (частично или полностью) и некомпенсированным (декомпенсированным). По механизму возникновения различают: А. обменный (метаболический, негазовых), связанный с избыточным накоплением в организме анионов нелетучих кислот или значительной потерей катионов щелочей; А. газовый, или дыхательный (респираторный), связанный с недостаточным выведением углекислоты легкими.
Обменный ацидоз — наиболее частая форма нарушения кислотно-основного равновесия крови. Причины, приводящие к развитию обменного А. результате избыточного накопления кислот в организме, многочисленны. Одна из них — кетоацидоз — неполное окисление жиров и избыточное накопление ацетоновых тел (ацетоуксусной, β-оксимасляной кислот), возникающий при: осложненном течении сахарного диабета или голодании; неполном окислении углеводов в связи с накоплением в тканях молочной кислоты; усиленной физической работе; гипоксических состояниях различного характера; острой сердечной недостаточности (кардиогенный шок); тяжелых поражениях печени (цирроз, токсическая дистрофия) длительной лихорадке; заболеваниях почек (почечная недостаточность); избыточном экзогенном введении кислот в организм; отравлении уксусной кислотой, длительном или бесконтрольном приеме салицилатов, хлористого аммония, соляной кислоты и другие. А. возникает при длительном применении ингибитора карбоангидразы — ацетазоламида. Это снижает диуретическое эффективность препарата, в связи с чем рекомендуется делать перерывы в его приеме. Вторую группу причин составляют факторы, приводящие к избыточному выведению анионов НСО-3 из организма через почки или через ЖКТ, что характерно при длительных поносах, свищах кишечника, желудочного и панкреатического протоков, когда организм теряет значительное количество бикарбоната натрия и калия с соками поджелудочной железы и кишечника, а также с желчью.
Газовый ацидоз — повышение концентрации углекислоты и парциального давления СО2 (рСО2) в крови, развивающаяся при уменьшении легочной вентиляции (дыхательная недостаточность, гиповентиляция), а также при вдыхании воздуха с высокой концентрацией СО2. Причинами дыхательной недостаточности могут быть: 1) угнетение дыхательного центра (шок, повышение внутричерепного давления, передозировка морфиноподобных препаратов и барбитуратов) 2) нарушение дыхания, связанные с поражением нервно-мышечного аппарата дыхательных мышц (полиомиелит, ботулизм , паралич диафрагмального нерва, миастения, период восстановления спонтанного дыхания после применения релаксантов) ограничение подвижности грудной клетки вследствие травмы и некоторых заболеваний (кифосколиоз, высокое размещение диафрагмы, окостенение реберных хрящей, деформация ребер), 3) гиповентиляция вследствие недостаточной проходимости воздухоносных путей (инородное тело в дыхательных путях, бронхоспазм) или вследствие уменьшения дыхательного объема легких (пневмония, инфаркт легкого, пневмосклероз, склеродермия, бронхоэктазы и др.). Газовый А. может возникнуть при вдыхании воздуха или газовых смесей с высокой концентрацией СО2 при длительном пребывании в закрытом помещении без восстановления воздуха или использовании наркозного аппарата с истощенным поглотителем. Гиповентиляция возможна также при неправильном проведении искусственного дыхания. Распознавание и оценка тяжести А. облегчаются определением основных показателей кислотно-основного состояния с помощью экспресс-метода Аструпа.
